공적요약서(□단체, □개인)

소 속					직 위(책)
성 명		(한글)			표창구분
		(한자)			생년월일		(만 세)
주 소					연락처(HP)
주요근무 경 력
과거포상		훈 격		수여 년월일	훈 격		수여년월일
공 적 요 약
작 성 자					확 인 자
직	대표		(인)		직	제천단양상공 회의소 차장	박희정 (인)

공  적  조  서

(1)성 명											(한 자)
(2)주민등록 번 호 (생년월일)								-			(3)군번 (군인의 경우)
											(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업										(7)소 속
(8)직 급										(9)직 위
(11)근무기간										(12)공적분야
(13)공적요지(50자 내외)
(14) 추천훈격									(15) 추천순위
조 사 자
(16)소 속		제천단양상공회의소										(17)직 위				차 장
(18)직 급												(19)성 명				박희정 (인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 추 천 관 제천단양상공회의소회장 성명 한정철(인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

(27) 공  적  사  항